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十部委发文: 社会办医享受税收优惠, 严控公立医院数量规模 为社会办医留足发展空间「图」

国务院新闻办公室12日举行国务院政策例行吹风会,国家卫健委副主任王贺胜及国家发改委、国家医保局、中国银保监会有关负责人介绍促进社会办医?#20013;?#20581;康规范发展有关情况。

  国务院新闻办公室12日举行国务院政策例行吹风会,国家卫健委副主任王贺胜及国家发改委、国家医保局、中国银保监会有关负责人介绍促进社会办医?#20013;?#20581;康规范发展有关情况。

近日,国家卫生健康委等10个部门联合印发《关于促进社会办医?#20013;?#20581;康规范发展的意见》。王贺胜介绍,意见在审批准入、审核评价、校验服务、人员?#25163;省?#30417;督管理等涉及医疗质量安全的方面,对社会办医和公立医疗机构一视同仁,同等待遇;在规划、税收、服务能力建设等方面,向社会办医进一步倾斜。严格控制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不做规划限制;社会办医可按规定申请认定高新技术企业,享受相应税收优惠;面向社会组建的卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中,要有一定比例的社会办医行业组织和社会办医人员。

随着我国人口老龄化加剧,康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加,为社会办医提供了广阔的发展空间。不过,社会办医服务能力水平总体不高,亟须进一步完善政策措施,加大对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

截至2018年11月底,全国医疗卫生机构数达100.0万个,与2017年11月底比较,全国医疗卫生机构增加11217个,其中:医院增加2182个,基层医疗卫生机构增加12173个,专业公共卫生机构减少3094个。

2011-2018年全国医疗卫生机构数

2011-2018年全国医疗卫生机构数

截至2018年底,社会办医疗机构数量达到45.9万个,占比46%;社会办医院数量达到2.1万个,占比63.5%。人员、床位、诊疗量占比均保持稳定增长。

在我国优质医疗资源总量相对不足、分布不均的情况下,社会办医是增加医疗资源?#34892;?#20379;给,满足群众多层次多样化健康服务需求的重要力量。

不过,社会办医服务能力水平总体不高,医疗技术、学科水?#20581;?#26381;务质量、品牌声誉等方面存在短板,?#34892;?#22320;方政策落实不到位、不规范、监管不完善,亟须进一步完善政策措施,加大对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

近日,国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、中国银保监会等10个部门联合印发了《关于促进社会办医?#20013;?#20581;康规范发展的意见》(以下简称《意见》),为社会办医“开绿灯”。

《意见》从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手,提出22项政策措施。包括严格控制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间、营利性社会办医,包括诊所等小型医疗机构,可按规定享受小微企业税收优惠政策、支持和鼓励社会办医参加医院等级评审、政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制、完善医疗保险支持政策等。

6月12日,在国务院政策例行吹风会上,国家卫健委副主任王贺胜表示,随着我国人口老龄化加剧,康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加,为社会办医提供了广阔的发展空间。另外,在一些紧缺专业领域,如儿科、精神科、妇产科、眼科、医疗美容等,社会办医也大有可为。

“医学检验、血?#21644;?#26512;、医学影像等,也是社会办医可以重点布局的领域。随着人民群众健康服务需求的日益增长,社会办医的发展前景会越来越好。”王贺胜说。

严控公立医院数量规模

《意见》开始就突出?#24247;鰨?ldquo;严格控制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间”。

这种说法并非第一次提及,早在2014年,原国家卫计委曾发布紧急通知控制公立医院规模过快扩张。其中称近年来中国公立医院规模过快扩张,部分医院单位规模过大,存在追求床位规模、?#21512;?#36141;置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题,提高了医疗费用的不合理增长,?#36153;?#20102;基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间,也不利于医院提高服务质量和管理水?#20581;?/p>

2017年初发布的《“十三五”卫生与健康规划》提到,要推动公立医院科学发展,控制公立医院规模过快扩张。

《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2018年公立医院12032个,较2017年减少了265家,公立医院床位占比也有所下降。不过,公立医院次均门诊费用和人均住院费用分别比上年?#38505;?.7%和2.2%,每千人口医疗卫生机构床位数由2017年5.72张增加到2018年6.03张。机构发布的统计数据则表明,我国有县医院的床位数已高达3000张,床位高于1000张?#21335;?#21307;院也并不少见。

“如何重构床位构成,而不是一味把大城市的?#34892;?#21307;院建成3000张甚至更多床位的医院,这样?#20161;?#31038;会资?#21561;?#19981;合理分配,是畸形?#27169;分亟?#36731;?#27169;?#20063;排挤了社会办医的发展空间。《意见?#20998;?#26126;了今后公立医院不能走数量和规模发展的道路,而是要找准自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城医院院长张澄宇告诉21世纪经济报道记者。

在税收方面,社会办医?#19981;?#24471;了政策倾斜。慈铭体检创始人、韩博士医疗集团董事长韩小红博士告诉记者,民营医疗机构要按照企业标准征收25%的税,但公立医院免征企业所得税,因此同样的体检服务,在公立医院和民营医疗机构间价格差异较大。

此次的《意见》明确,营利性社会办医,包括诊所等小型医疗机构,可按规定享受小微企业税收优惠政策。社会办医可按规定申请认定高新技术企业,享受相应税收优惠。

?#24179;?#31038;会办医人才短缺

人才短?#20445;?#26159;目前社会办医面临的较大问题,优秀、资深的医生基本?#25216;?#20013;在大的公立医院或三甲医院。

韩小红表示,社会办医的发展,钱不是最重要的事,若把市场定位清楚,需求是有?#27169;?#36164;本也是看好?#27169;?#26368;主要的困难就是缺人才,应将人才尽快释放出来,这样社会化的公司才有机会参与进来,否则是无法推进的。

《意见》提出,全面实行医师、护士执业电子化注册制度,全面实施医师区域注册制度,推进护士区域注册管理。支持和规范医师多机构执业。

据了解,我国自2014年下发了关于规范医师多点执业的管理文件,科学配置医师多点执业,把医师执业的机构注册变为区域注册。2018年,在多机构执业的医师已达16万人,其中相当一部分都进入了社会办医的医疗机构。

《意见》还力求?#24179;?#38459;碍社会办医发展的屏障,达到对社会办医和公立医疗机构一视同仁,同等待遇。

其中提出,社会办医与公立医疗机构的专业技术人员同等参与职称评审,医学类科研项目承担单位的选择坚持公开平等择优原则,不得对医疗机构的性质进行限制,各类医疗机构均可自愿提出基本医疗保险定点申请,不得将举办主体、经营性质等作为前置条件等。

值得一提的是,《意见》还提到探索医疗机构多种合作模?#20581;?#25903;持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人?#25490;?#20859;等合作。

张澄宇表示,过去这方面是不清晰?#27169;?#20844;立医院不敢和社会办医合作怕触犯“红线”,如今鼓励社会办医与公立医院合作,“雷区”就不存在了。

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